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Información de la asignatura
Curso académico: 2017/2018

Horario Calendario de exámenes

Código:
13493
Asignatura:
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
Plan de estudios:
Centro:
Tipo:
Troncal
Créditos totales:
19
Teóricos:
7
Prácticos:
12
Ciclo:
Curso:
Período:
CUATRI.2º
Profesores:
Objetivos:
ORIENTACION Y OBJETIVOS GENERALES El objetivo de la asignatura Obstetricia y Ginecología
es la enseñanza teórica de los fundamentos de la fisiología y patología del embarazo, parto y
puerperio, así como las enfermedades del aparato genital femenino necesarios para práctica
del médico generalista. El objetivo final es conseguir que el médico generalista esté
capacitado para la práctica de maniobras elementales en Obstetricia para determinar la
presentación, situación y posición fetal; definir las características clínicas de la contracción
uterina durante el parto, diagnosticar el comienzo del parto y la evolución del mismo; la
auscultación de latidos fetales y en definitiva la adquisición de la habilidad suficiente a la
asistencia al parto eutócico. En Ginecología, el alumno debe adquirir las habilidades
suficientes para: la exploración de la mama, del cuello uterino; toma de citología exfoliativa,
práctica de pequeñas biopsia y valoración de masas pélvicas.
Contenido:
PROGRAMA TEORICO
A) FISIOLOGIA DE LA GESTACION
1. Nidación y placentación
2. Anatomía placentaria.
3. Fisiología de la placenta
4. Hormonas palcentarias
5. Fisiología del feto
6. Cambios generales y locales del organismo materno durante el embarazo
7. Consulta prenatal.
8. Diagnóstico precoz de anomalías congénitas. Amniocentesis.

B) FISIOLOGÍA DEL PARTO
9. Elementos del parto. Desencadenamiento. La contracción uterina
10. El canal y el objeto del parto.
11. Parto eutócico. Períodos y mecanismo.
12. Clínica y asistencia al parto.
13. El feto durante el parto. Adaptación a la vida extrauterina
14. Dirección médica del parto. Analgesia y anestesia obstétrica.
15. El puerperio y la lactancia.

C) PATOLOGIA DE LA GESTACION
16. Infecciones intrauterinas del feto.
17. Hiperemesis gravídica.
18. Hipertensión inducida por el embarazo I.
19. Hipertensión inducida por el embarazo II.
20. Aborto
21. Embarazo ectópico
22. Enfermedad trofoblástica del embarazo
23. Desprendimiento prematuro de la placneta.
24. Placenta previa
25. Duración del embarazo y sus alteraciones. Parto prematuro. Embarazo prolongado.
26. Crecimiento intrauterino restringido.
27. Enfermedad hemolítica perinatal.
28. Embarazo y parto múltiples.
29. Rotura prematura de membranas. Prolapso de cordón.

D) PATOLOGIA DEL PARTO
30. Concepto de distocia. Distocia ósea. Distocias dinámicas.
31. Distocias con anomalías de la situación, presentación, posición y aptitud.
32. Sufrimiento fetal.
33. Traumatismos maternos. Rotura uterina. Alumbramiento patológico.
34. Infección puerperal.

E) PATOLOGIA GENERAL GINECOLOGICA
35. Leucorrea
36. Dismenorrea. Tensión premenstrual
37. Hiperandrogenismo.
38. Síndrome de ovario poliquístico
39. Amenorreas. Amenorrea priférica: Utero-vaginal.
40. Amenorreas gonadales.
41. Amenorreas hipotálamo hipofisarias

F) GINECOLOGIA FUNCIONAL
42. El climaterio
43. Tratamiento hormonal sustitutivo
44. Intersexos. Pseudohermafroditismo hermafroditismo.
45. Hemorragia uterina disfuncional
46. Esterilidad femenina
47. Terapéutica hormonal en Ginecología. Estrógenos. Progestágenos. Ovulistáticos.
48. Contracepción no hormonal.

G) GINECOLOGIA ORGANICA GENERAL
49. Enfermedad inflamatoria pelviana.
50. Endometriosis
51. Distopias.

H) GINECOLOGIA ORGANICA ESPECIAL

a).-Patología de la vulva
52. Lesiones vulvares benignas.
53. Cáncer de la vulva.

b).-Patología del cuello
54. Patología benigna del cuello
55. Cáncer de cuello no invasor
56. Cáncer de cuello invasor

c).-Patología del cuerpo uterino
57. Mioma
58. Adenocarcinoma

d).-Patología del ovario
59. Tumores ováricos I.
60. Tumores ováricos II.

e).- Patología de la mama

61. Semiología.
62. Elementos de patología mamaria benigna.
63. Mastopatía fibroquística.
64. Papiloma y papilomatosis intraductal.
65. Ectasia ductal. Necrosis grasa. Enfermedad de Mondor. Tumores benignos.
66. Cáncer de mama. Epidemiología, etiología. Carcinoma in situ.
67. Carcinoma invasor: Anatomía Patológica, clínica y diagnóstico. Formas peculiares:
carcinoma inflamatorio, enfermedad de Paget.
68. Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama.
69. Tratamiento quimioterápico del cáncer de mama.
70. Quimioterapia radioterápico del cáncer de mama.


PROGRAMA PRACTICO. PROGRAMA DE ENSEÑANZAS PRACTICAS
Los objetivos docentes del Ärea de Obstetricia y Ginecología tal y como las publicaciones
de la OMS dedicadas a Pedagogía Médica establecen son tridimensionales. En el campo
cognoscitivo se incrementa “el saber”, es decir, el caudal de conocimientos y está
representado por la enseñanza teórica. En el plano sensitivo-motor es preciso que el alumno
consiga nuevas habilidades prácticas que constituyen “el saber hacer” y que representa el
núcleo de la enseñanza práctica. En el campo afectivo surgen nuevas actitudes en el alumno
que perfilan “el saber estar”, el saber enfocar el caso de una paciente determinada.
Desgraciadamente la teoría está en los libros, pero las enfermas no son teorías ni libros y es
preciso saber aplicar los conocimientos teóricos a un caso específico y determinado.

A.- Objetivos.

El alumno al final de su enseñanza debe ser capaz de adquirir las siguientes habilidades que
representan los objetivos de clases prácticas de la “Cátedra de Obstetricia y Ginecología”.
1.- Obstetricia

a).-Inspección
-Valoración de edemas.
-Características de la herida perineal.
-Características de la herida laparotómica postcesárea.

b).-Palpación:
-Maniobras de Leopold para determinar presentación, situación y posición fetales.
-Características clínicas palpatorias de la contracción uterina. Diferenciación entre
contracciones.
-Palpación del útero puerperal y valoración de la involución uterina
-Valoración de los loquios.

c).-Auscultación:
-De los latidos fetales mediante estetóscopio de Pinard y efecto Doppler.

2.-Ginecologia

a)-Inspección:
-De la vulva. Prácticas del test de Collins para el diagnóstico de lesiones sospechosas de
atipias.
-Práctica de pequeñas biopsias en lesiones sospechosas de atipias.
-Del cérvix uterino. Es preciso que el alumno adquiera la técnica del examen con
especulum.
Es preciso que el alumno sepa realizar correctamente la triple toma para la citología en el
diagnóstico precoz de cáncer genital.
- De la mama

b).-Palpación:
-Valoración de masa pélvica. Miomas. Quistes de ovario.
-Palpación de la mama

B.- METODO

1.- CLASES PRÁCTICAS
Las enfermas que acuden al Servicio Universitario constituyen el elemento fundamental
para la enseñanza práctica. Sin embargo, es preciso reconocer de entrada que toda práctica
que suponga manipulación de los órganos genitales femeninos plantea evidentes problemas.
Por ello la clase práctica en ginecología debe realizarse en nuestro medio con un máximo
de 2 alumnos con un docente. Antes de comenzar la misma debe explicarse al alumno “in situ”
con minuciosidad cómo debe proceder cuando se presente la paciente. Antes de la exploración
y sin la enferma en la consulta debe haberse familiarizado con los útiles diagnósticos:
espéculum, asa de platino para la toma de flujo, espátulas para la toma de citología
exfoliativa, estetóscopo de Pinard para auscultación fetal, ultrasonidos con efecto Doppler
para el mismo fin. Debe, asimismo, explicarse con meticulosidad cómo debe proceder para
realizar el tacto vaginal.
De tal manera que cuando acuda la paciente a la consulta el alumno no debe tener en
ningún momento duda alguna de qué es lo que debe hacer. Se prohibirán terminantemente
cualquier comentario verbal durante la exploración que exprese duda o vacilación. Una vez ha
salido la paciente en el momento de continuar la clase práctica exponiendo el alumno sus
dudas y titubeos.
Una paciente sólo podrá ser explorada por un alumno y el docente y en todo momento
debe tener la impresión de ser explorada no por un alumno sino por un médico en formación.
Serán objeto de clases prácticas las siguientes pacientes:
a).-Las que acudan a revisión postparto.
b).-Las que acudan a revisión postquirúrgica.
Se deben aprovechar estos casos para proceder al cierre de su historia y su total análisis,
confrontado los datos clínicos con los quirúrgicos y con la anatomía patológica. En los casos
obstétricos se relacionarán los aconteceres durante el puerperio.
De todos modos, la exploración de estas pacientes debe hacerse con un tacto exquisito y
después de haber aleccionado convenientemente a los alumnos.
2.-GUARDIA OBSTETRICA
La enseñanza de la Obstetricia debe comprender el aprendizaje de la sala de partos. El
sistema de guardias internado es imprescindible y es aconsejable un número de alumnos por
guardia de 2.
Los alumnos estarán bajo la tutoría médica de los médicos de guardia, someterán a
reconocimiento médico a las enfermas obstétricas que ingresen con las normas ya
mencionadas en el apartado anterior. Es imprescindible la presencia de un mínimo de 20
partos y haber observado alguna distocia para que sepan diagnosticar aunque no tratar.
Es necesario que el alumno presencie la realización de algunas exploraciones
ecográficas, así como comentar algunos registros cardiotocográficos obtenidos ante el
intraparto.

3.-QUIROFANO GINECOLÓGICO
El alumno debe presenciar para familiarizarse con la operatoria ginecológica la práctica
por lo menos de:
. legrado
. cesárea
. histerectomía abdominal
. histerectomía vaginal.
. cirugía mamaria

Ello es habitualmente posible permaneciendo en un quirófano ginecológico durante una
mañana de trabajo.
No debe admitirse más de 2 ó 3 alumnos en quirófano que pueden ser los mismos que
luego continúen la guardia obstétrica.
Deben ser instruidos con rigor sobre las normas de asepia a observar en el ambiente
quirúrgico.
Bibliografía:
Berek JS et al. Ginecología de Novak. México:Mc Graw Hill.
Cunningham et al. Obstetricia de Williams. Masson Ed.
Derek Llewellyn-Jones et al. Texto ilustrado de Obstetricia y Ginecología. Madrid: Harcourt.
González Merlo J. Obstetricia. Barcelona: Salvat.
Gonzalez Merlo J. Ginecología. Barcelona: Salvat.
Scott JR et al. Danforth. Tratado de Obstetricia y Ginecología. México: Mc Graw-Hill.
Usandizaga JA. Tratado de Obstetricia. Madrid: Masson.
Usandizaga JA. Tratado de Ginecología. Madrid: Masson.
Metodología y Evaluación:
Examen práctico:
Los alumnos con faltas de asistencia a prácticas y/o evaluación no satisfactoria realizarán una
prueba oral de contenido eminentemente práctico previa el examen escrito final.

Examen final:
Se compone de una prueba tipo test de 50 preguntas de elección múltiple.

Exámenes orales:
Opcionalmente se realizarán entre los alumnos con calificaciones más altas para dilucidar la
matrícula de honor o en aquellos casos en que exista seria duda en la calificación definitiva. De
igual manera, los alumnos extranjeros con dificultades linguísticas en español se podrá
arbitrar siempre de manera opcional un examen oral, posterior al escrito, en inglés o francés.

Información ECTS
Código:
E-LSUD-4MED-408-GYN-13493
Créditos ECTS:
12,7
Teóricos:
4,7
Prácticos:
8
Método:
Clases Magistrales
Seminarios
Sistemas de evaluación:

©2002 Universidad de Oviedo